輕鬆跑

看到家寶網站提到 小兒麻痺疫苗 在多合一裡面都是用注射的，

見 http://scipao.blogspot.com/2006/12/n-1-n.html 

因為注射的小兒麻痺疫苗是 沙克疫苗(非活性) 而若是口服的是

沙賓疫苗(活性減毒)兩種防護方式有點不同，效果也有點差別。

※加兩劑口服疫苗前因※

疾管局建議追加小兒麻痹口服疫苗
94年9月份，一則發自疾病管制局的公函，讓許多家有幼兒的媽媽會覺得很奇怪，明明已經注射了含有去活性小兒麻痺的混合疫苗（五合一疫苗或六合一疫苗），為何還要追加2劑小兒麻痺口服疫苗？大家最直接的想法不外乎是：疫苗的效力不夠，所以要追加小兒麻痺口服疫苗。

混合疫苗效力沒問題
高雄長庚醫院兒童內科部長黃高彬指出，不論是五合一疫苗或六合一疫苗，其中所含的不活化小兒麻痺疫苗（沙克疫苗）效力都能達到預期效果。

肇因印尼的大流行‧追加口服防患未然
既然疫苗效力沒問題，為何疾病管制局又提出追加建議呢？黃高彬醫師表示，因為鄰近國家印尼自3月份起，爪哇島的一名20個月大的嬰兒因感染了小兒麻痺症而癱瘓，之後，又發生數百起的病例。這是1995年以後即未再有野生株小兒麻痺病毒發生的印尼，爆發由流行地區引入小兒麻痺病毒，而再度造成流行。但對於在西元2000年宣布根除小兒麻痺症的台灣，卻是一大警訊。

主要是台灣與印尼間的交流極為頻繁，不論是旅遊，或是來自當地的外籍配偶或外傭，都有可能將病毒帶進台灣。就算台灣已經在西元2000年宣布根除小兒麻痺症，也是有機會再度發生流行。眼前的例子還不只印尼，黃高彬醫師指出，目前全球尚有16國發生小兒麻痺病例，其中有好幾個國家都是在病例消失多年後，再度由流行地區引入，甚或造成流行。基於保護台灣小朋友的健康，疾病管制局才會提出追加口服小兒麻痺疫苗的建議。

這兩種疫苗之區別如下：

沙賓疫苗（口服型的活性減毒疫苗）

◎優缺點：使用上方便，且產生腸胃道免疫力較非活性小兒麻痺疫苗佳，這對於開發中國家尤其重要，因開發中國家的衛生條件較差，糞口傳染的機會較高，如此可預防野生株小兒麻痺病毒的流行。且口服小兒麻痺疫苗可由接種的小孩糞便中排出而散佈於環境中，因此，其周圍沒有接種者可因而間接得到免疫的效果，這樣可有效的控制地區性的流行，這是注射型沙克疫苗所無法達到的。再者其抗原性強，具有終生的免疫力。
但沙賓疫苗最大的副作用便是可能引起和疫苗有關的癱瘓性小兒麻痺，美國1979年後就沒有再出現野生株小兒麻痺，但1980-1996年間每年平均出現8個和疫苗有關的癱瘓性小兒麻痺，其發生機率約240萬分之一。

◎禁忌：口服小兒麻痺疫苗接種的禁忌為：在已知免疫不全、免疫功能低下者及其家屬或18歲以上的大人需改用注射型的沙克疫苗。

沙克疫苗（非活性的注射型疫苗）

◎優缺點：最大的優點在於安全性高，內含死病毒，因此不會感染他人，也不會引起和疫苗有關的癱瘓性小兒麻痺；但缺點是注射型易使小孩有恐懼感，且需多次注射才有預防效果，並需在五年後給予加強注射，才能維持長久的免疫力。至於注射型小兒麻痺疫苗的副作用只有少數的嬰兒在接種處出現紅、腫及疼痛的現象。
目前對施打非活性小兒麻痺疫苗的適應症，主要是免疫功能低下者及其家中成員，另18歲以上的大人，若以前未曾接受口服小兒麻痺疫苗者而要接種者，亦考慮給予注射型疫苗；至於嬰兒接種部分，則因不同國家而有不同的接種政策。美國為減少和疫苗有關的癱瘓性小兒麻痺，2000年後已建議全部採用注射型的沙克疫苗了。

◎禁忌：至於非活性小兒麻痺疫苗的禁忌，則為曾對非活性小兒麻痺疫苗或neomycin、streptomycin或polymixinB出現嚴重過敏者。

注射型小兒麻痺疫苗是否可和其他疫苗同時接種？

非活性小兒麻痺疫苗和三合一（白喉、百日咳及破傷風）、嗜血桿菌疫苗、或是B型肝炎疫苗同時施打不會互相干擾。目前市面上也有將非活性小兒麻痺疫苗、白喉、破傷風及非細胞型白日咳疫苗合一的四和一疫苗，或將嗜血桿菌疫苗混在其中的五合一疫苗，甚至近來亦有將B型肝炎疫苗和在一起的六合一疫苗。

口服沙賓疫苗和注射沙克疫苗是否可轉換？

目前小兒麻痺疫苗接種的方式因國家及地域而有所不同，大概可分為

(1)全部用口服小兒麻痺疫苗

(2)全部用非活性小兒麻痺疫苗

(3)先用非活性小兒麻痺疫苗再口服小兒麻痺疫苗的順序接種。

不論何種接種方式，

只要有接種3劑以上，對小兒麻痺病毒都有95％以上的保護力。

另外，也有在開發中國家的經驗指出，同時給予非活性小兒麻痺疫苗及口服疫苗，其結果亦顯示可具有良好的免疫力。

世界衛生組織原希望在2000年可根除小兒麻痺症，但2003年全球尚有奈及利亞、尼日、埃及、巴基斯坦、阿富汗及印度等六個國家有小兒麻痺出現，而印尼也在五月出現境外移入病例，在現在交通發達的地球村中，若沒有事先有完善的預防接種體系，一旦出現境外移入者便可能出現局部的流行，不可不慎

所找的資料看來，口服的效果大些但是是否加一劑口服的那就得請教醫生

了。